На главную Отправить письмо Карта сайта

Заявление на поступление

Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения:
Место рождения:
Гражданство:
Документ, удостоверяющий личность:
Серия: №:
Кем и когда выдан:
Проживающего(ей) по адресу:
Телефон (дом./моб.):
Email:
Сирота:
Оставшийся без попечения родителей:
Инвалидность:

Заявление

Прошу допустить меня к вступительным
испытаниям и участию в конкурсе
на направление подготовки (специальность):
В случае, если не набрана или не сформирована группа для обучения по указанной специальности, прошу рассмотреть возможность зачисления на следующую специальность:
по: очной заочной форме обучения с полным возмещением затрат
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее: (указать, где получена отметка: ЕГЭ - единый государственный экзамен; ГИА – государственная итоговая аттестация; О – олимпиада, Другое* - другие отметки, которые разрешается засчитать в соответствии с Порядком приема).
Наименование предмета Отметка (балл) ЕГЭ/ГИА/О/Другое* Наименование и номер документа
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам:
Отец:
ФИО:
Место работы:
Телефон домашний:
Телефон сотовый:
Телефон рабочий:
Мать:
ФИО:
Место работы:
Телефон домашний:
Телефон сотовый:
Телефон рабочий:
Опекун (если есть):
ФИО:
Место работы:
Телефон домашний:
Телефон сотовый:
Телефон рабочий:
Приемные родители (если есть):
ФИО:
Место работы:
Телефон домашний:
Телефон сотовый:
Телефон рабочий:
О себе сообщаю следующее:


Окончил(а) в
году
Общеобразовательное учреждение
Образовательное учреждение профессионального начального образования
Образовательное учреждение среднего профессионального
Другое
Документ об образовании:
Серия: Номер:
Медаль (аттестат, диплом "с отличием"):
Победитель всероссийских олимпиад (член сборной):
Трудовой стаж (если есть): лет месяцев
Иностранный язык:
При поступлении имею следующие льготы:
Документ, предоставляющий право на льготы:
Общежитие: нуждаюсь не нуждаюсь
Дополнительные сведения: место работы:
«» 20 г.
Согласно правилам приема прилагаю следующие документы:
  1. Заявление
  2. Медицинская справка 086-У от «» 20 г.
  3. Аттестат, диплом № от «» 20 г.
  4. Фотография 3x4 - 6 шт.
  5. Договор в 3-х экз.
  6. Копия трудовой книжки.